心臟直視手術所致神經疾病的癥狀是什么？心臟直視手術所致神經疾病怎么治療？

　　心臟直視手術所致神經系統損害的原因，難用單一因素解釋。比較主要的因素有不適當的腦灌注、微栓塞形成、術前神經系統疾病、年齡、術中大量失血、術中難以預料的意外等。

　　心臟直視手術所致神經疾病臨床表現多樣，心臟疾病癥狀與神經系統癥狀同時存在，并可影響到患者的消化和內分泌功能，應引起臨床醫生和患者的高度重視。

　　心臟直視手術所致神經疾病的神經系統的損害可累及各個水平，但以大腦損害最為多見(79％)，依次為小腦、腦干及脊髓、周圍神經損害。中樞神經系統的損害可呈彌散性或局灶性。癥狀嚴重者在手術過程中即發生昏迷，并且出現的神經癥候，一直持續到死亡。輕者癥狀持續幾天而消失，但也可留有長期后遺癥。常見的癥狀有昏迷、精神錯亂、譫妄、智力障礙、失語，不同程度的偏癱、四肢癱、中樞性面癱、感覺障礙、視力障礙、象限性偏盲、病理反射陽性。少見者為瞳孔不等大、眼球震顫、復視、三叉神經障礙及出現吸吮反射等。

　　心臟移植發生的神經系統損害，視臨床表現輕重不同，大致分為3類：

　　1、腦血管性：可因腦部血栓形成、栓塞、缺血缺氧、腦內出血、排異反應、心力衰竭、腎功衰竭、敗血癥等出現頭痛、精神行為異常、短暫性失語、抽搐發作及不同程度的偏癱甚至昏迷。

　　2、中樞神經系統感染：中樞神經系統感染多因應用免疫抑制劑導致機會性腦部感染，如曲霉菌、念珠菌、隱球菌、弓形蟲、巨細胞病毒、皰疹性病毒以及細菌性感染引起的腦膜腦炎。

　　3、免疫抑制劑引起的損害：長期應用皮質類固醇激素引起的情緒欣快、激動、類固醇性肌病等。自從采用環孢素以來，一般應用激素的劑量已降低，使上述癥狀也減少。但環孢素除對腎及肝臟有毒性作用外，還具有一定的神經毒作用，可以引起感覺異常、視幻覺、肢體震顫、抽搐發作、白質腦病、小腦性共濟失調、脊髓病、括約肌障礙及軸突性及脫髓鞘性周圍神經病。

　　對于心內直視手術后的神經系統損害，臨床需主要注意術前、術中針對可能的損傷進行預防，盡量減少并發的神經系統功能障礙。

　　臟直視手術所致神經疾病在確診時，除依靠其臨床表現外，還需借助輔助檢查。患者可做動脈血氣分析、血壓測量、腦血流灌注斷層顯像、腦電圖檢查。

　　心臟直視手術所致神經疾病宜吃富含維生素的食物，宜吃海產品、食用菌、豆類及其制品、魚類、乳類、芝麻醬和各種蔬菜、水果。此外，應注意忌吃辛辣刺激性食物和高脂肪食物。

　　心臟直視手術所致神經疾病在治療時，應注意以下幾點：

　　1、對缺血缺氧的患者應調整血壓并及時應用高壓氧治療，并根據病情需要應用脫水劑，如20％甘露醇及呋塞米(速尿)，以減輕腦水腫。

　　2、使用保護心、腦的藥物，如可采用1-6-2磷酸果糖，并應密切觀察水、電解質變化，出現紊亂者及時糾正。

　　3、對抽搐發作者，酌情給予卡馬西平及安定類藥物予以控制。

　　4、對繼發腦部感染者，應及時發現并根據不同病原體給予藥物治療。

　　5、一般營養支持治療有利于康復。少數顱內大出血者宜手術處理。